ÉLOMENTIN POS 200MG+28.5MG

Công thức cho 1 gói bột pha hỗn dịch:
Thành phần dược chất:
Amoxicillin (dưới dạng Amoxicillin trihydrat compacted) 200mg
Acid Clavulanic (dưới dạng hỗn hợp Kali clavulanat và Silicon dioxid (Syloid) (1:1) 28,5 mg
Thành phần tá dược:
Sodium carboxymethyl cellulose, Xanthan gum, Aerosil 200 (Colloidal silicon dioxide), Acid Citric anhydrous, sodium citrat, Magnesi stearat, Hương trái cây, Aspartam, Mannitol. vđ 1 gói

DẠNG BÀO CHẾ: Bột màu trắng ngà đến vàng nhạt, khô tơi, màu sắc đồng nhất, vị ngọt, hương trái cây

ÉLOMENTIN POS 200MG+28,5 MG được chỉ định được điều trị các nhiễm khuẩn sau ở trẻ em và người lớn:
– Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới do vì khuẩn Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis sinh betalactamase
– Viêm tai giữa cấp tính do vi khuẩn Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis sinh
betalactamase.
– Viêm xoang do vi khuẩn Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis sinh betalactamase.
– Nhiễm khuẩn da và mô mềm – do do vi khuẩn Staphylococcus aureus, Escherichia coli và Klebsiella sinh betalactamase.
– Nhiễm khuẩn đường tiết niệu – gây ra bởi các chủng E. coli sinh beta-lactamase, chủng Klebsiella và Enterobacter

CÁCH DÙNG, LIỀU DÙNG:
Liều dùng:
Người lớn và trẻ em > 40kg nên sử dụng các dạng bào chế khác của Amoxicillin và Acid clavulanic
Trẻ em < 40kg:
Liều dùng Amoxicilin- acid clavulanic từ 25mg-3,6mg/kg/ngày đến 45mg 6,4mg/kg/ngày chia làm 2 lần

Trong một số trường hợp viêm tai giữa, viêm xoang và nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới, liều dùng có thể tăng lên đến 70mg-10mg/kg/ngày
Không có dữ liệu lâm sàng cho Amoxicillin- acid clavulanic tỷ lệ 1:7 cho bệnh nhân dưới 2 tháng tuổi.

Tham khảo bảng hướng dẫn liều dùng cho trẻ em dưới đây

Trẻ em lớn hơn 2 tuổi:

Liều dùng cho trẻ em dưới 9 tháng tuổi chưa được thiết lập

Người cao tuổi:
Không cần chỉnh liều, dùng như liều người lớn. Nếu có dấu hiệu suy thận, nên điều chỉnh liều dùng theo bệnh nhân suy thận.
Liều dùng cho bệnh nhân suy thận
– Không cần chỉnh liều ở bệnh nhân có độ thanh thải Creatinin > 30 ml/ phút.
– Ở bệnh nhân có độ thanh thải dưới 30 ml/ phút: không nên dùng ÉLOMENTIN POS 200MG+28,5 MG với tỷ lệ amoxicillin và acid clavulanic là 7:1, do không có khuyến cáo điều chỉnh liều.

Liều dùng cho bệnh nhân suy gan: Thận trọng khi dùng, nên kiểm tra chức năng gan định kỳ.

Cách dùng:
– Pha bột thuốc vào khoảng 5ml nước, lắc kỹ trước khi uống.
– Uống thuốc vào đầu bữa ăn để hạn chế tối đa khả năng không dung nạp đường tiêu hóa.
– Không ngưng thuốc trước thời gian chi định, bệnh có thể tái phát và nặng hơn.
– Không nên điều tri quá 14 ngày mà không kiẩm tra lại

– Trẻ em: khi cho trẻ dưới 2 tháng tuổi uống, có thể dùng nước để pha loãng hỗn dịch amoxicillin- clavulanate tới 2 lần.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:
Chống chi định ở những bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với beta lactam, ví dụ các  penicillin và cephalosporin, hay bất cứ thành phần nào của thuốc
Chống chỉ định ở những bệnh nhân có tiền sử vàng da/ rối loạn chức năng gan liên quan đến amoxicillin – clavulanat.

CẢNH BÁO VÀ THẬN TRỌNG KHI DÙNG THUỐC:
– Nên hỏi kỹ tiền sử phản ứng quá mẫn với penicillin, cephalosporin hoặc các dị nguyên khác trước khi bắt đầu điều trị bằng ÉLOMENTIN POS 200MG+28,5 MG

– Đã có bảo cáo về các phản ứng quá mẫn nặng và đôi khi gây tử vong (dạng phản vệ) ở những bện nhân điều trị bằng penicillin. Các phản ứng này thường xảy ra hơn ở bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với penicillin hoặc có cơ địa dị ứng. Nếu xảy ra bất kỳ phản ứng dị ứng nào, phải dừng điều trị bằng ÉLOMENTIN POS 200MG+28,5 MG ngay lập tức và dùng liệu pháp thay thế thích hợp.
Nên tránh sử dụng ÉLOMENTIN POS 200MG+28,5 MG nếu nghi ngờ tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn do sự xuất hiện của ban dạng sởi liên quan đến tình trạng này sau khi dùng amoxicillin.
Sử dụng đồng thời allopurinol trong suốt quá trình điều trị với amoxicillin có thể làm tăng nguy cơ xảy ra phản ứng dị ứng da.
Nếu xuất hiện sốt ban đỏ toàn thân kết hợp với mụn khi bắt đầu điều trị có thể là triệu chứng của hội chứng ngoạiban mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP). Nếu phản ứng này xảy ra cần dừng ngay việc điều trị, bằng ÉLOMENTIN POS 200MG+28,5MG và chống chỉ định với việc sử dụng lại Amoxcillin.

– Sử dụng kéo dãi đối khi có thể gây tăng sinh các vi khuẩn không nhạy cảm. Viêm đại tràng giả mạc đã được báo cáo khi dùng kháng sinh và với mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến đe dọa tính mạng. Do đồ, cần cân nhắc chần đoán này và đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân xuất hiện tiêu chảy trong hoặc sau khi dùng kháng sinh. Nếu tiêu chảy nhiều hoặc kéo dài hoặc bệnh nhân bị đau bụng co thắt, nên ngừng điều trị ngay lập tức và thăm khám và chuyển sang một liệu pháp phù hợp.

– Đã có báo cáo về sự kéo dài bất thường thời gian prothrombin (INR tăng) nhưng hiếm ở nhữngbệnh nhân dùng Amoxicillin + Acid Clavulanic và các thuốc chống đông máu dùng đường uống. Nên theo dõi thích hợp khi các thuốc chống đông máu được kê toa đồng thời. Có thể cần điều chỉnh liều các thuốc chống đông máu đường uống để duy trì mức độ chống đông mong muốn.

– Thận trọng ở những bệnh nhân có dấu hiệu suy giảm chức năng gan. Những vấn đề về gan đã được báo cáo chủ yếu ở nam giới và người lớn tuổi có thể liên quan đến việc điều trị kéo dài. Những vấn để này hiếm khi được báo cáo ở trẻ em. Ở tất cả các nhóm, nhứng dấu hiệu và triệu chứng thường xảy ra trong hoặc ngay sau khi điều trị nhưng ở một số trường hợp nó có thể xuất hiện vài tuần sau khị kết thúc điều trị. Chúng có thể tự hồi phục sau khi ngừng thuốc. Những vấn đề ở gan cũng có thể nặng hoặc trong vài trường hợp cực hiếm tử vong đã được báo cáo. Những trường hợp này hầu hết xảy ra ở những bệnh nhân bị bệnh nặng hoặc sử dụng đồng thời với các thuốc đã được biết là có nguy cơ độc gan.

– Hiếm có báo cáo vàng da ứ mật, có thể nặng nhưng thường hồi phục. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể không trở nên rõ ràng cho đến khi được 6 tuần điều trị.

– Nên điều chinh liều ÉLOMENTIN POS 200MG+28,5 MG ở bệnh nhân suy thận.

– Chứng co giật có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận hoặc đang sử dụng liều cao.

– Đã quan sát thấy tinh thể niệu ở những bệnh nhân giảm bài tiết nước tiểu nhưng rất hiếm, chủ yếu gặp khi bệnh nhân dùng đường tiêm truyền. Nên khuyên bệnh nhân duy trì đủ lượng nước đưa vào và lượng nước tiểu đào thải trong thời gian dùng amoxicillin liều cao để làm giảm khả năng xuất hiện tinh thể amoxicillin niệu. Ở bệnh nhân có ống thông bàng quang, nên duy trì việc kiểm tra thường xuyên.

– Trong suốt quá trình điều trị bằng Amoxicillin, nên sử dụng phương pháp enzyme khi thử glucose nước tiểu vì phương pháp không enzyme có thể gây kết quả dương tính giả.

– Sự hiện diện của acid clavulanic trong ÉLOMENTIN POS 200MG+28,5 MG có thể gây nên kết quả không đặc trưng giữa IgG và albumin bởi màng tế bào đỏ dẫn đến gây kết quả dương tính giả trong thử nghiệm Coombs.

– Đã có báo cáo về kết quả thử nghiệm dương tính khi sử dụng thử nghiệm Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA ở bệnh nhân đã được khẳng định là miễn nhiễm với Aspergillus khi dùng Amoxicillin + Calvulanic acid. Phản ứng chéo giữa những Polysaccharide non- Aspergillus và polyfuranos với thí nghiệm Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA đã được báo cáo. Do đó, kết quả dương tính ở bệnh nhân sử dung Amoxicillin+ Clavulanic acid cần được diễn giải một cách thân trong và khẳng định hằng các phương nhán chuẩn đoản khác.

– ÉLOMENTIN POS 200MG+28,5 MG có chứa kali, nên cân nhắc điều này nếu có các vấn đề về thận hay đang trong chế độ ăn có kiểm soát Kali.
ÉLOMENTIN POS 200MG+28,5 MG có chứa aspartam, một nguồn sinh phenylalanin, khôngnên dùng thuốc này cho bệnh nhân bị phenyl keton niệu.

SỬ DỤNG THUÓC CHO PHỤ NỮ CÓ THAI VÀ CHO CON BÚ:
Phụ nữ có thai: Các nghiên cứu trên động vật không cho thấy các tác dụng có hại trực tiếp hoặc gián tiếp đối với thai kỳ, sự phát triển của phôi/ thai, sự sinh để và phát triển sau sinh. Các đữ liệu còn hạn chế về việc sử dụng Amoxicillin + Acid Clavulanic trong thai kỳ ở người không cho thấy tăng nguy cơ dị tật bầm sinh. Trong một số nghiên cứu đơn ở những phụ nữ sinh non do vỡ màng ối sớm (pPROM) đã báo cáo về việc điều trị dự phòng với Amoxicillin có thể liên quan đến tăng nguy cơ viêm tuột hoại tử ở trẻ sơ sinh. Cũng như tất cả các thuốc khác, nên tránh dùng thuốc khác, nên tránh dùng thuốc trong thai kỳ nhất là trong ba tháng đầu, trừ khi bác sĩ cho là cần thiết.
– Phụ nữ cho con bú: cả hai chất đều được bài tiết qua sữa mẹ (tác dụng của acid clavulanic lên trẻ sơ sinh qua sửa mẹ vẫn chưa được biết đến). Do đó, tiêu chảy và nhiễm nấm ở niêm mạc có thể xảy ra ở trẻ bú mẹ, có thể phải dừng cho con bú. Amoxicillin+ acid clavulanic có thể được sử dụng trong thời kỳ cho con bú sau khi cân nhắc lợi ích/ nguy cơ bởi bác sĩ.

ẢNH HƯỞNG CỦA THUỐC LÊN KHẢ NĂNG LÁI XE, VẬN HÀNH MÁY MÓC:
Không có nghiên cứu nào được thực hiện và ảnh hưởng của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc. Tuy nhiên, tác dụng không mong muốn có thể xảy ra (trong các phản ứng dị ứng, chóng mặt, co giật), trong đó có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc.

TƯƠNG TÁC, TƯƠNG KỴ CỦA THUỐC:
Tương tác thuốc:
– Chống đông đường uống: Hiếm có các trường hợp tăng INR ở những bệnh nhân dùng
acenocoumarol hoặc warfarin và được kê toa 1 đợt amoxicillin. Nếu cần thiết kê toa đồng thời, nên theo dõi cần thận thời gian prothrombin hoặc INR khi bắt đầu hoặc ngưng dùng ÉLOMENTIN POS 200MG+28,5 MG.
– Allopurinol: Sử dụng đồng thời allopurinol trong khi điều trị với amoxxicillin có thể tăng khả năng xảy ra các phản ứng dị ứng trên da. Không có dữ liệu về việc sử dụng kết hợp ÉLOMENTIN POS 200MG+28,5 MG với Allopurinol.
– Methotrexat: Các penicillin có thể làm giảm sự bài tiết methotrexat gây tăng nguy cơ độc tính.

– Probenecid: Không khuyến cáo sử dụng đồng thời với probenecid. Probenecid làm giảm bài tiết amoxicillin qua ống thận. Sử dụng đồng thời với ÉLOMENTIN POS 200MG+28,5 MG có thể gây tăng và kéo dài nồng độ amoxicillin trong máu  nhưng không ảnh hưởng đến acid clavulanic.

– Mycophenonat moeftil: Ö những bệnh nhân đang dùng mycophenolate mofetil, đã có báo cáo về sự giảm nồng độ trước liều của chất chuyển hóa có hoạt tính mycophenolic acid (MPA) khoảng 50% sau khi bắt đầu dùng amoxicillin đường uống kết hợp acid clavulanic. Sự thay đổi nồng độ trước liều có thể không thể hiện chính xác những thay đổi về mức phơi nhiễm MPA tổng thể. Do đó, không cần phải điều chỉnh liều mycophenonat moeftil trong trường hợp không có bằng chứng lâm sàng về việc rối loạn chức năng ghép. Tuy nhiên, cần theo dõi trên lâm sàng chặt chẽ trong suốt quá trình dùng đồng thời các thuốc và thời gian ngắn sau khi kết thúc điều trị bằng kháng sinh.
– Cũng giống như các kháng sinh khác, ÉLOMENTIN POS 200MG+28,5 MG có thể ảnh hưởng đến hệ vi khuẩn đường ruột dẫn đến làm giảm tái hấp thu oestrogen và làm giảm hiệu quả của các thuốc tránh thai kết hợp đường uống.

Tương kỵ: Do không có các nghiên cứu về tính tương kỵ của thuốc, không trộn lẫn thuốc này với các thuốc khác.

TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA THUỐC
Tác dụng mong muốn thường được báo cáo là tiêu chảy, buồn nôn và nôn. Những tác dụng không muốn sau đã được báo cáo với Amoxicillin + Acid Clavulanic, được phân loại dựa vào tần suất xuất hiện: rất thường gặp (≥ 1/10), thường gặp (≥ 1/100 và < 1/10), ít gặp ( 1/1000 và < 1/100), hiếm gặp (≥ 1/10000 và < 1/1000), rất hiếm gặp (< 1/10000) và chưa rõ tần suất (không thể thiết lập từ dữ liệu sẵn có).
Nhiễm khuẩn và nhiễm kí sinh trùng
Thường gặp: Nhiễm nấm candida trên da và niêm mạc
Chưa rõ tần suất: Phát triển quá mức các chủng không nhạy cảm
Rối loạn hệ máu và bạch huyết

Hiếm: Giảm bạch cầu có hồi phục (kể cả giảm bạch cầu trung tính) và giảm tiểu cầu.

Rất hiếm: Mất bạch cầu hạt có hồi phục và thiếu máu tan máu. Kéo dài thời gian chảy máu và thời gian prothrombin.

Rối máu loạn hệ miễn dịch:

Rất hiếm: Phù mạch thần kinh, phản vệ, hội chứng giống bệnh huyết thanh, viêm mạch quá mẫn.

Rối loạn hệ thần kinh
Ít gặp: Chóng mặt, đau đầu
Rất hiếm: Co giật và chứng tăng động có thể hồi phục. Có thể xuất hiện co giật ở những bệnh nhân suy thận hoặc dùng liều cao.
Chưa rõ tần suất: Viêm màng não vô khuẩn

Rối loạn đường tiêu hoá:

Rất thường gặp: Tiêu chảy
Thường gặp: Buồn nôn, nôn
Buồn nôn thường xuất hiện khi uống những liều cao. Nếu có dấu hiệu của các phản ứng trên đường tiêu hóa, có thể uống ÉLOMENTIN POS 200MG+28,5 MG vào đầu bữa ăn để giảm những phản ứng này
Ít gặp: Khó tiêu
Chưa rõ tần suất: Viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh (bao gồm viêm đại tràng giả mạc và xuất huyết viêm đại tràng).

Rối loạn gan mật
Ít gặp: Tăng vừa phải AST và/ hoặc ALT Rất hiếm: Viêm gan và vàng da ứ mật. Những biến cố này đã được ghi nhận khi sử dụng các penicillin và cephalosporin khác.

Rối loạn da và mô dưới da

Hiếm gặp: Ban da, ngứa, mày đay

Hiếm: Ban đỏ đa hình

Chưa rõ tần suất: Hội chứng Stevens-Johnson, hội chứng hoại tử da nhiễm độc, viêm da tróc hội chứng ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP)

Nên ngừng điều trị nếu có bất kỳ phản ứng viêm da quá mẫn nào xảy ra

Rối loạn thận và tiết niệu
Chưa rõ tần suất: Viêm thận kẽ, tinh thể niệu
Thông báo cho bác sĩ biết các tác dụng không mong muốn gặp phải trong quá trình điều trị.

QUÁ LIỀU VÀ CÁCH XỬ TRÍ:
Triêụ chứng: Các triệu chứng trên đường tiêu hóa và rối loạn cân bằng nước điện giải có thể là biểu hiện của quá liều. Đã gặp tinh thể amoxicillin niệu, trong một số trường hợp dẫn đến suy thận. Co giật có thể xảy ra ở bệnh nhân suy thận hoặc trong trường hợp sử dụng liều cao Điều trị: Có thể điều trị triệu chứng biểu hiện trên đường tiêu hóa với lưu ý cân bằng nước và điện giải. ÉLOMENTIN POS 200MG+28,5 MG có thể được loại bỏ khỏi vòng tuần hoàn bằng thẩm phần máu

ĐẶC TÍNH DƯỢC LỰC HỌC:
Nhóm dược lý: Kháng sinh nhóm penicillin phối hợp chất ức chế beta-lactamase Mã ATC: J01CR02 Cơ chế tác dung
Amoxicillin là một penicillin bán tổng hợp (kháng sinh beta-lactam) ức chế một hoặc nhiều enzym (thường được gọi là các protein gan penicillin, PBPs) trong quá trình tổng hợp peptidoglycan của vi khuẩn, là một thành phần cấu trúc không thể thiểu của thành tế bào vi khuẩn. Ức chế tổng hợp peptidoglycan dẫn tới sự suy yếu của thành tế bào, mà thường theo sau bởi sự ly giải và chết tế bào. Amoxicillin dễ bị thoái hóa do beta-lactamase sinh rạ bởi các vi khuẩn kháng thuốc và do đó phổ hoạt động của amoxicillin đon không bao gồm các vi khuẩn sản xuất ra các enzym này.

Acid clavulanic là một beta-lactam cấu trúc có liên quan với penicillin. Nó làm bất hoạt một số enzym beta-lactamase đo đó ngăn cản sự bất hoạt amoxicillin. Acid clavulanic đơn không tạo tác dụng kháng khuẩn hữu íchivể mặt lâm sàng.
Mỗi quan hệ được đông học- dược lực học:
Thời gian trên nồng độ ức chế tối thiểu (T> MIC) được xem là yếu tố quyết định hiệu quả của amoxicillin.
Cơ chế đề kháng:
Hai cơ chế chính của sự đề kháng với Amoxicillin + acid Clavulanic:
Bất hoạt bởi enzym beta-lactamase của vi khuẩn mà các enzym này không bị ức chế bởi acid Clavulanic, như nhóm B, C, D.

Thay đổi các protein gắn penicillin  PBPs, làm giảm ái lực của các tác nhân kháng khuẩn với tế bào đích. Tính chống thấm của vi khuẩn hay cơ chế bơm ngược dòng có thể gây ra hay góp phần vào sự đề kháng của vi khuẩn, đặc biệt vi khuẩn Gram âm.

Nồng độ ngưỡng
Các nồng độ ngưỡng ức chế tối thiểu đối với amoxicillin+ acid clavulanic theo thử nghiệm của Uỷ ban Châu Âu về tính nhạy cảm kháng khuẩn (EUCAST)

¹các giá trị ghỉ nhận được cho là nồng độ amoxicillin, đối với mục đích thử nghiệm tính nhạy cảm, nồng độ acid clavulanic được cố định ở 2 mg/1
²các giá trị ghi nhận được cho là nồng độ oxacillin
³giá trị nồng độ ngưỡng trong bảng được dựa vào giá trị nồng độ ngưỡng của Amlicillin.
⁴nồng độ ngưỡng đề kháng R> 8 mg/1 đảm bảo rằng tất cả các phân lập với các cơ chế

⁵các giá trị nồng độ ngưỡng trong bảng là dựa trên nồng độ ngưỡng của  benzylpenicillin.

Sự đề kháng kháng sinh có thể thay đổi theo từng vùng địa lý và thời gian đối với các loài vi khuẩn chọn lọc và thông tin về sự đề kháng ở địa phương là cần thiết, đặc biệt khi điều trị các bệnh nhân nhiễm trùng nặng. Khi cần thiết nên hỏi ý kiến chuyên gia về thông tin đề kháng kháng sinh ở địa phương khi có nghi ngờ về tính hữu dụng của kháng sinh trong vài trường hợp nhiễm trùng.

Các chủng nhay cảm thường găp
Vi khuẩn Gram dương hiếu khí
Enterococcus faecalis
Gardnerella vaginalis
Staphylococcus aureus (nhạy cảm methicillin)
Coagulase âm tỉnh với staphylococci (nhạy cảm methicillin)
Streptococcus agalacti

Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes và các beta haemolytic streptococci

Streptococuus viridans

Vi khuẩn Gram âm
Capnocytophaga spp.
Eikenella corrodens
Haemophilus influenzae²

Moraxella catarrhalis
Pasteurella multoctida
Vi khuẩn kị khí
Bacteroides fragilis
Fusobacterium nucleatum
Prevotella spp.

Các vi khuẩn có thể có vấn đề về sư kháng thuốc mắc phải
Gam dương hiếu khí
Enterococcus faecium^s
Gram âm hiếu khí
Escherichia coli

Proteus mirabilis
Klebsiella oxytoca

Klebsiella pneumoniae

Proteus vulgaris

Vi khuẩn vốn đã kháng thuốc

Gram âm hiếu khí

Acinetobacter sp.

Citrobacter freundii

Enterobacter sp.

Legionella pneumophila

Morganella morganii

Providencia spp.

Pseudomonas sp.

Serratia sp.

Stenotrophomonas maltophilia

Gram âm hiếu khí

Chlamydophila pneumoniae

Chlamydophila psittaci

Coxiella burnetti

Mycoplasma pneumoniae

⁵Nhạy cảm trung gian tự nhiên trong trường hợp không có cơ chế đề kháng
^£Tất cả staphylococci kháng methicillin đều kháng amoxicillin + clavulanic acid
¹Streptococcus pneumoniae nhạy cảm hoàn toàn với penicillin có thể được điều trị bằng amoxicillin + clavulanic acid nhu đã trình bày. Những vi khuấn cho thấy giảm nhạy cảm với penicillin không nên được điều trị như đã trình bày.

²Các chủng nhạy cảm đã được báo cáo ở một vài nước EU với tần suất cao hon 10%.

ĐẶC TÍNH DƯỢC ĐỘNG HỌC:
Hấp thu:
Amoxicillin và acid clavulanic bị phân ly hoàn toàn trong dung dịch nước ở pH sinh lý. Cả hai thành phần đều hấp thu tốt và nhanh qua đường uống. Amoxicillin+acid clavulanic hấp thu tốt khi được uống ở đầu bữa ăn. Sau khi uống, sinh khả dụng của amoxicillin và acid clavulanic xấp xi 70%. Đặc tính của hai thành nhần trong huyết tương là như nhau va nor gian uạt nong dộ dinh trong huyet tương (Tmax) của mỗi thành phần là gần 1 giờ. Nồng độ amoxicillin và acid clavulanic trong huyết thanh đạt được khi sử dụng phối hợp amoxicillin/clavulanic tương đương khi dùng amoxicillin hoặc acid clavulanic đơn độc theo đường uống ở cùng mức liều.

Phân bố:
Khoảng 25% acid clavulanic toàn phần trong huyết tương và 18% amoxicillịn toàn phần trong huyết tương liên kết với protein. Thể tích phân bố biểu kiến xấp xi 0,3-0,4 l/kg đối với amoxicillin và 0,2 l/kg đối với acid clavulanic. Sau khi tiêm tĩnh mạch, cả amoxicillin và acid clavulanic đều được tìm thấy trong túi mật, mô bụng, da, mỡ, mô cơ, hoạt dịch và dịch màng bụng, mật và mủ. Amoxicillin không phân bố nhiều trong dịch não tủy. Từ các nghiên cứu trên động vật, không thấy có bằng chứng về sự tồn dư đáng kể trong mô của dẫn xuất thuốc đối với cả hai thành phần. Cũng như hầu hết các penicillin, amoxicillin có thể được tìm thấy trong sữa mẹ. Lượng rất nhỏ acid clavulanic cũng có thể được phát hiện trong sữa mẹ. Cả amoxicillin và acid clavulanic đều thấy qua được hàng rào nhau thai.

Chuyễn hóa:
Amoxicillin thải trừ một phần ở nước tiều dưới dang acid penicilloic không có hoạt tính với lượng tương đương 10 đến 25% liều ban đầu. Acid clavulanic chuyển hóa nhiều ở người và thải trừ qua nước tiều và phân và dưới dạng CO2 trong khí thở ra.

Thải trừ:
Đường thải trừ chính của amoxicillin là qua thận, trong khi acid clavulanic thải trừ theo cơ chế qua cả thận và ngoài thận. Amoxicillin + acid clavulanic có thời gian bán thải trung bình xấp xỉ 1 giờ và độ thanh thải toàn thân trung bình xấp xi 25 l/giờ ở những người khỏe mạnh. Gần 60-70% amoxicillin và 40-65% acid clavulanic thải trừ dưới dạng không biến đổi trong nước tiểu suốt 6 giờ đầu sau khi uống một
liều đơn 250 mg/125mg hoặc 500 mg/125mg. Cac nghiên cứu khác nhau chỉ ra rằng sự thải trừ qua nước tiểu là 50-85% đối với amoxicillin và khoảng 27-60% đối với acid clavulanic trong một giai đoạn kéo dài 24 giờ. Ở trường hợp acid clavulanic, luợng thuốc lớn nhất được thải trừ trong 2 giờ đầu khi uống thuốc. Việc sử dụng đồng thời với probenecid làm chậm thải trừ amoxicillin nhưng không làm chậm thải trừ acid clavulanic qua thận.

Tuổi tác:
Thời gian bán thải của amoxicillin ở trẻ từ 3 tháng đến 2 tuổi tương đương với trẻ lớn hơn và người trưởng thành. Đối với trẻ rất nhỏ (bao gồm trẻ sơ sinh thiếu tháng), trong tuần đầu tiên của cuộc đời, khoảng cách giữa các lần dùng thuốc không nên quá 2 lần/ngày vì đường thải trừ qua thận chưa phát triển hoàn thiện. Bởi vì những bệnh nhân cao tuổi có khả năng bị suy giảm chức năng thận cao hơn, nên thận trọng khi lựa chọn liều và theo dõi chức năng thận có thể sẽ hữu ích.

Giới tính:
Sau khi uống amoxicillin + acid clavulanic ở những phụ nữ và nam giới khỏe mạnh, giới tính không có ảnh hưởng đáng kể đối với dược động học của cå amoxicillin và acid clavulanic.

Suy thận:

Độ thanh thải huyêt thanh toàn thân của amoxicillin + acid clavulanic giảm tương ứng với sự suy giảm chức năng thận. Sự giảm thanh thải thuốc của amoxicillin rõ rệt hơn so với acid clavulanic, vì tỷ lệ amoxicillin thải trừ qua đường thận cao hơn. Do đó, liều ở bệnh nhân suy thận phải ngăn ngừa sự tích lũy quá mức amoxicillin trong khi vẫn duy trì mức acid clavulanic phù hợp.

Suy gan:
Những bệnh nhân suy gan nên được chỉ định liều một cách thận trọng và theo dõi chức năng gan định kỳ.

QUY CÁCH ĐÓNG GÓI: Hộp 12, 24 gói kèm tờ hướng dẫn sử dụng.
ĐIỀU KIỆN BẢO QUẢN, HẠN DÙNG, TIÊU CHUẨN CHẤT LƯỢNG CỦA THUỐC: Điều kiện bảo quản: Nơi khô mát, nhiệt độ dưới 30°C, tránh ánh sáng.
Hạn dùng: 24 tháng, kể từ ngày sản xuất.

Tiêu chuẩn chất lượng của thuốc: TCCS